En breve: el seguro escolar es una protección de la Seguridad Social para estudiantes con menos de 28 años, desde 3º de ESO hasta la universidad, que cubre el accidente escolar, la enfermedad y el infortunio familiar. Para tenerlo debes haber pagado su cuota. La Seguridad Social lo aplica a estudiantes extranjeros que residen legalmente en España, no a quienes están en situación irregular. No sustituye al seguro médico que te piden para el visado de estudios ni te da la tarjeta sanitaria.
¿Presencial o por representante? La solicitud de prestaciones se puede presentar online (sede electrónica con certificado, DNI electrónico o Cl@ve permanente, o la plataforma de trámites sin certificado), por correo postal o en persona en un CAISS (centro de atención de la Seguridad Social). El formulario prevé aportar la documentación de representación si actúa otra persona.
Quién entra:
- Edad: menos de 28 años; el seguro cubre todo el curso en el que cumples esa edad.
- Estudios: 3º y 4º de ESO, Bachillerato, Formación Profesional y estudios universitarios (grado y máster, incluido el trabajo de fin de grado). La lista completa está en Beneficiarios y requisitos.
- Cuota: haber pagado la cuota del seguro escolar en el año en curso.
- Un año de espera: debe haber pasado al menos un año desde tu primera matrícula. No hace falta esperar para accidente escolar, infortunio familiar por fallecimiento del cabeza de familia y tocología (asistencia obstétrica).
¿Y si eres extranjero? La Seguridad Social indica que el seguro cubre a nacionales de la UE y del EEE y a estudiantes extranjeros que residen legalmente en España, y que no cubre a quienes están en situación irregular. El texto original de la ley de 1953 hablaba solo de estudiantes españoles; la ampliación está en normas posteriores, que la página oficial resume sin detallar cada tipo de permiso. Si tienes una estancia por estudios (cómo funciona), la página no dice expresamente si cuenta como residencia legal a este efecto: confírmalo con la Seguridad Social antes de contar con el seguro.
Qué cubre:
- Accidente escolar: cualquier lesión corporal con ocasión de actividades relacionadas con tu condición de estudiante, incluidas las deportivas, asambleas y viajes de estudios organizados por el centro.
- Enfermedad.
- Infortunio familiar: una situación en tu hogar (por ejemplo, la muerte del cabeza de familia o la quiebra de la familia) que te impide seguir estudiando.
- Prestaciones económicas: un pago único o una pensión.
- Prestaciones sanitarias: el seguro no presta la asistencia, la reembolsa hasta el límite de las tarifas aplicables a cada tratamiento. En las comunidades de Castilla-La Mancha, Extremadura, Aragón, Baleares, Cantabria, Asturias, Canarias y País Vasco (que gestionan la parte sanitaria) esos gastos no se reembolsan.
- Incompatibilidades: existen reglas de incompatibilidad con otras prestaciones; la Seguridad Social las explica en su página de Incompatibilidades. Revísala si ya cobras otra prestación por el mismo hecho.
Cuánto cuesta y quién paga: tienes que haber abonado la cuota del seguro escolar; su pago consta en el resguardo de matrícula (universidad) o en el certificado del centro (resto de estudios). La Seguridad Social no publica el importe en las páginas del seguro escolar: pregúntalo en tu centro de estudios.
Lo que NO es:
- No es el seguro médico del visado. Para la estancia por estudios el RD 1155/2024 (art. 35.i) pide un seguro de enfermedad con una aseguradora autorizada para operar en España, con prestaciones similares a la cartera común básica del SNS (Sistema Nacional de Salud) (cómo funciona la estancia por estudios; qué exige cada tipo de visado). El seguro escolar solo reembolsa gastos con límites.
- No da tarjeta sanitaria. Para la atención pública, mira cómo obtener la tarjeta sanitaria.
Documentos (según la página de solicitud de la Seguridad Social; se exhiben en original y en vigor, y pueden variar por prestación, mira el formulario):
- DNI o libro de familia; si eres extranjero, documento acreditativo de identidad.
- Si eres extranjero, acreditación de residencia legal, si fuera necesario: inscripción en el Registro Central de Extranjeros o tarjeta o autorización de residencia.
- Si no estudias en la universidad: certificado del centro de estudios con el curso y la especialidad y el pago de la cuota del seguro escolar.
- Si estudias en la universidad: resguardo del impreso de matrícula con el curso, las asignaturas y el pago de la cuota.
- Los mismos documentos del curso anterior, para justificar el año de cotización (salvo en accidente escolar, infortunio familiar y tocología).
- Documentación propia de cada prestación (parte del accidente, facturas sanitarias, etc.).
- Si presenta otra persona: documentación de representación.
Pasos:
- Comprueba los requisitos: menos de 28 años, estudios incluidos, cuota pagada y el año de espera (con sus excepciones).
- Reúne los documentos de la lista y los de tu prestación.
- Presenta la solicitud en la sede electrónica con certificado, DNI electrónico o Cl@ve permanente; sin certificado, en la plataforma de trámites; o, en última instancia, por correo postal o en un CAISS.
- Espera la resolución: las prestaciones económicas las resuelve la dirección provincial del INSS donde presentas la solicitud; las sanitarias, la del INSS de la provincia donde se prestó la asistencia.
Plazos: son distintos según la prestación. La página indica 1 año para todo lo derivado de accidente escolar; 5 años para las prestaciones económicas y gastos de sepelio que no vengan de accidente escolar; 5 años para el infortunio familiar, con un máximo de 3 meses de retroactividad; las sanitarias se piden antes de la asistencia, salvo urgencia acreditada por el médico (entonces, 5 años). Comprueba el detalle en Gestión y solicitudes.
Fuentes oficiales: Seguro Escolar (Seguridad Social), Riesgos cubiertos, Ley de 17 de julio de 1953 (BOE).
Información orientativa; consulta la fuente oficial y un profesional para tu caso concreto.
